هو شكل من أشكال العلاج المستخدم في التطعيم (IUI) وجميع طرق العلاج الإنجابية المساعدة الأخرى (الإخصاب في المختبر ، الحقن المجهري) حيث يتم إجراء محاولة لزيادة فرصة الحمل من خلال توفير تطوير أكثر من بويضة واحدة (مبيض خاضع للتحكم Hyperstimulation) عند النساء اللواتي لا تتم إباضتهن أو اللواتي يبيضن بشكل غير منتظم (تحفيز الإباضة) أو النساء المصابات بالإباضة (التحفيز المفرط للمبيض). لهذا ، يتم استخدام العديد من الأدوية التي تحفز عملية التبويض. وتستمر هذه الأدوية حتى تصل الأكياس (الحويصلات) التي توجد فيها البويضات إلى حجم معين (18-20 مم) ، ويتم متابعة المريض بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية ومراقبة الهرمون (E2) أثناء استخدام الأدوية. عندما تصل البصيلات إلى حجم معين ، يتم إجراء حقنة تكسير (قوات حرس السواحل الهايتية). بعد 36-40 ساعة بعد ذلك ، يوصى بالجماع (الجماع الموقوت) أو التلقيح الاصطناعي (الزرع ، IUI) إن أمكن ، أو جمع البويضات (OPU) للإخصاب في المختبر (IVF) أو إجراءات الحقن المجهري (ICSI).
هناك العديد من الأدوية المستخدمة للحث على الإباضة عند النساء اللواتي لا يحدث لهن التبويض ؛
يُعرف Clomiphene Citrate (CC) و Tamoxifen بمعدلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية. CC هو الدواء الأكثر استخدامًا ، ويبدأ بجرعة 50 مجم في اليوم الخامس من الحيض. في الجرعات العالية ، يعطل نمو بطانة الرحم ويؤدي إلى بقاء معدلات الحمل منخفضة. مع CC ، من الممكن تحقيق 80٪ إباضة و 40٪ معدل حمل في s6 أشهر ، وإذا لم يظهر الحمل بعد 6 دورات ، فيجب استخدام خيارات أخرى. معدل الحمل المتعدد هو 10٪ ، والآثار الجانبية ليست شائعة ، والهبات الساخنة هي الشكوى الأكثر شيوعًا.
مثبطات الأروماتاز (فيميرا = ليتروزول ، أناستروزول) تقلل من مستوى هرمون الاستروجين في الدم عن طريق منع إنزيم الأروماتاز ، والذي يمكن من تحويل هرمون الذكورة الأندروجينات إلى هرمون الأستروجين الأنثوي ، وبالتالي زيادة إفراز الغدد التناسلية (FSH / LH) من الغدة النخامية الغدة عن طريق إزالة التأثير القمعي لهرمون الاستروجين على الدماغ. ومع ذلك ، لا يُسمح باستخدام الدواء لهذا الغرض في بلدنا.
عوامل تحسس الأنسولين = يستخدم الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من تكيس المبايض (PCOS) بجرعة من 1500 إلى 2000 مجم في اليوم. يمكن دمجه مع عقار كلوميفين clomiphene في حالات مقاومة عقار clomiphene. يقلل استخدام المريتفورمين من مخاطر الإجهاض. لم يتم إثبات أي آثار ضارة عند استخدامه أثناء الحمل. يظهر تأثيره عادة في غضون 2-3 أشهر.
Gonadotropins هي أدوية لا تؤخذ عن طريق الفم وتستخدم كحقن عضلية أو تحت الجلد. يتم استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع العوامل الفموية المذكورة أعلاه. يُفضل عمومًا بدء العلاج بجرعة 75 وحدة في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة ، ويتم تعديل الجرعة وفقًا لاستجابة المريض في المتابعة مع التصوير بالموجات فوق الصوتية وقياس الإستروجين. معدل الحمل أعلى منه مع الأدوية الفموية ، لكن خطر الحمل المتعدد و OHSS (فرط تحفيز المبايض) يزداد بالتساوي.