Azospermi olan erkeklerde %60-80 oranında sorumludur. Testislerde hasara yol açan genetik faktörler, inmemiş testis, varikosel, kabakulak ya da non spesifik orşit gibi testis iltihapları, kemoterapi ya da radyoterapi işlemler sperm üretimini önleyerek azospermiye neden olurlar ancak olguların yaklaşık %50’inde bilinen hiçbir neden yoktur. Sperm analizinde semen volümü normalidir ve hiç sperm yoktur, FSH ve LH...
Azospermisi olan erkeklerde %1-2 civarında görülür. Doğuştan ya da sonradan oluşan çeşitli hastalıklar nedeniyle hipotalamustan ya da hipofiz bezinden GnRH, FSH, LH hormonları salgılanamadığı için testislerde sperm yapımı ve testosteron üretimi olmaz. Sperm analizinde semen volümü azalmıştır, hiç sperm yoktur, kanda FSH, LH ve testosteron düzeyleri düşüktür, testisler atrofiktir. Erkeklerde kanıta dayalı olarak tıbbi olarak...
Sperm analizinde hiç sperm hücresi görülmemesidir. Tüm erkeklerde %1, infertilite sorunu olan erkeklerde %10-15 sıklığında saptanır. Tanı konulması için sperm örneğinin santrifüj edildikten (3000 devirde en az 15 dk) sonra mikroskopta büyük büyütmede hiç sperm görülmemeli ve bu durum en az iki farklı incelemede doğrulanmalıdır. Azosperminin genelde 3 farklı grupta incelenemesi mümkündür. 1) Hipogonadotropik Hipogonadizm:...
Cinsel işlev bozuklukları (sertleşme sorunları) gibi problemlerden köken alabileceği gibi testislerde üretilen spermin ya hiç olmaması (azospermi) veya sayı, hareketlilik ve şekil olarak yetersizliğinden ya da spermi içeren meninin (semen) taşımasındaki ve iletilmesindeki sorunlardan kaynaklanabilir. İnfertilitenin %20 oranında etkeni tek başına erkek faktörüdür, ancak diğer katkıda bulunduğu faktörlerle beraber bu oran %40-50’lere ulaşır. Semendeki bu...
Erkeklerde infertilite değerlendirmesinin temel amaçları: 1) Tıbbi ya da cerrahi bir tedavi ile düzeltilebilir infertilite nedenlerini saptamak ve spesifik tedavi uygulamak, 2) İnfertilite sorunu düzeltilemiyorsa bile mevcut spermlerle aşılama ya da tüp bebek yöntemi ile tedavi olabilecek erkekleri belirlemek 3) Doğacak çocuğun sağlığını olumsuz etkileyebilecek genetik problemleri varsa saptamak ve önlemeye çalışmak 4) Altta yatan...
İnfertilitenin değerlendirilmesinde standart olarak semen analizi, yumurtlamanın tespiti ve yumurtalık rezervinin değerlendirilmesi, transvaginal ultrasonografi, rahim filmi ve gerekirse seçilmiş vakalarda laparoskopi gibi tanısal işlemler yapılmakta ve bunların normal olması durumunda infertil çiftlerin yaklaşık %15-20’inde hiçbir neden bulunamayarak açıklanamayan infertilite tanısı konmaktadır. Klasik olarak bu tanı için genellikle 1 yıllık korunmasız cinsel ilişki temel alınmakta, 35...
İnfertilite nedenleri bazen çok kolay saptanıp çözümlenebilirken bazen de tanı koymak ve sorunları çözmek oldukça zordur. Çocuk sahibi olamayan çiftlerin yaklaşık %40-50’inde sorun erkekle ilgiliyken (erkek infertilitesi), %40-50’sinde kadında sorun saptanmaktadır (kadın infertilitesi). Bazen çiftlerin her ikisinde de problemler mevcut olabilir (kombine nedenler). Buna karşın yapılan temel testler ile infertil çiftlerin yaklaşık %15’inde bir neden...
Korunmasız düzenli cinsel ilişki ile ilişki ile 1 yıl içerisinde gebe kalma şansınız yaklaşık %85-90’dır. Dolayısıyla korunmasız düzenli cinsel ilişkiye rağmen 1 yıl içinde çocuğunuz olmuyorsa eşinizle birlikte doktora başvurmanız gereklidir. Ancak kadın yaşı >35 ise, ya da infertiliteye neden olabilecek adet düzensizliği, geçirilmiş pelvik enfeksiyon ya da ameliyatlar, endometriozis varlığında veya erkekte semen parametrelerinin...
Daha önce gebe kalmış veya çocuğu olmuş, üreme yaşındaki çiftlerin ilerleyen yıllarda tekrar gebe kalamaması ya da çocuk sahibi olamaması durumudur. Bu duruma ikincil (sekonder) infertilite denilir. Evli çiflerin yaklaşık 1/5’i bu sorunla karşı karşıya kalır. Bu durum birincil (primer) infertiliteden daha yaygındır. Birçok çift sekonder infertilite hakkında bilgi sahibi değildir. Bunun sonucu da duygusal...
Korunmaksızın, bir yıl süreyle düzenli cinsel ilişkiye rağmen (haftada en az iki) gebe kalamama durumuna infertilite denir. Evli çiftlerin yaklaşık %15’ini etkileyen bu durum ortalama her altı aileden birinde sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Normal sağlıklı bir gebeliğin gerçekleşebilmesi için; kadının yumurtalıklarında her ay düzenli olarak sağlıklı bir yumurta gelişir ve bu yumurta yumurtlama denilen bir...
Üreme ve tıbbi öyküsüne göre kadının aşağıda özetlenen ve çeşitli sorulardan oluşan bir risk değerlendirilmesi yapılır. Muayene, ultrasonografik olarak overlerde antral follikül sayısı ve uterin ve pelvik patoloji olup olmadığının değerlendirilmesi ve AMH gibi bazı laboratuvar testleri ile risk durumu saptanır. Bunların büyük kısmı; öykü alma, fizik muayene, mevcut tetkiklerin değerlendirilmesi ile saptanabilir. Düşük risk...
Erkek infertilitesini saptamak için aşağıda belirtilen risk faktörleri yönünden bir değerlendirme yapılır. Erkekte sperm volümü, sayı, motilite ve progresif motilite yüzdesi değerlendirilir. Bunların büyük kısmı; öykü alma, fizik muayene, mevcut tetkiklerin değerlendirilmesi ile saptanabilir. Düşük Risk Orta Risk Yüksek Risk Ailede İnfertilite Öyküsü Yok Var Sistemik Bir Hastalık (Diabet, Hipertansiyon) Yok Var Sık Üst...
